Детская неврология в Оренбурге | Ревита56

Клинические синдромы острого и восстановительного периодов поражений ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся следующей симптоматикой:

•Усиление спонтанной двигательной активности
•Беспокойный поверхностный сон
•Частый немотивированный плач
•Оживление безусловных рефлексов
•Мышечная дистония
•Повышение сухожильных рефлексов
•Тремор конечностей и подбородка

В сроки от 4-6 месяцев до 1 года отмечается уменьшение клинических проявлений с формированием минимальной мозговой дисфункции, церебрастенического синдрома после 1 года жизни. В некоторых случаях возможно формирование эпилептического синдрома.

Гипертензионно - гидроцефальный синдром:

•Увеличение размеров головы на 1-2 см. по сравнению с нормой
•Раскрытие швов свыше 0,5 см
•Увеличение большого родничка свыше 3, на 3,0 см
•Симптом Грефе, симптом "заходящего солнца", сходящееся косоглазие и непостоянный горизонтальный нистагм
•Мышечная дистония
•Часто сочетается с вздрагиваниями, спонтанным рефлексом Моро, общим и локальным цианозом

Синдром угнетения

•Вялость, гиподинамия, снижение спонтанной двигательной активности
•Диффузная мышечная гипотония
•Диффузная гипорефлексия
•Угнетение безусловных рефлексов
•Снижение рефлексов сосания и глотания

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдают при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от характера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную.

•Судороги кратковременные, внезапно возникающие
•В судорожном синдроме обычно имеется отсутствие закономерности повторения и зависимости от состояния ребенка таких как сон, бодрствование, кормление и пр.
•К судорожному синдрому относят также мелко амплитудный тремор, кратковременную остановку дыхания, тонические спазмы взора, автоматические жевательные движения и пр.

Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций

Появляется после 1-1,5 месяцев жизни. Характеризуется упорными срыгиваниями, стойкой гипотрофией, нарушениями ритма дыхания и сердечной деятельности с развитием акроцианоза, нарушениями терморегуляции и дисфункцией желудочно-кишечного тракта. После 1 года жизни наблюдается формирование церебрастенического синдрома.

Синдром минимальной мозговой дисфункции

•Выраженная двигательная расторможенность (суетливость и нарушение сосредоточения, эмоциональная лабильность)
•Выраженный инфантилизм
•Задержка формирования моторной речи при отсутствии выраженных нарушений психики
•Негрубое поражение ЦНС, проявляющееся в виде рассеянной микроочаговой и локальной симптоматики, умеренных речевых нарушений

При какой неврологической симптоматики необходимо обязательно показать ребёнка детскому неврологу?

Период новорожденности:

•Отсутствие четкого рефлекса на время (кормления, сна)
•Отсутствие реакции голода и насыщения
•Отсутствие или слабая выраженность ротового внимания
•Быстро истощающиеся, плохо выраженные безусловные рефлексы, возникающие после латентного периода или при многократном раздражающем воздействии
•В положении лежа на животе ребёнок не приподнимает голову

Период от 1 до 3 месяцев жизни:

•Незначительное увеличение времени активного бодрствования ребенка
•Незначительная выраженность или отсутствие положительных эмоциональных реакций
•Кратковременная реакция сосредоточения с быстрым ее истощением

Период от 3 до 6 месяцев жизни:

•Запаздывание становления цепных симметричных рефлексов (отсутствие поворотов со спины на живот и опоры на руки в положении на животе)

Период от 6 до 9 месяцев жизни:

•Отсутствие выраженной активности при общении с незначительным количеством жестов и игровых реакций
•Однообразный лепет без выраженной эмоциональной окраски
•Отсутствие захвата предметов 2-мя пальцами
•Отсутствие реакции на словесные команды
•Самостоятельно не садится, не делает попыток встать, плохо ползает

Период от 9 до 12 месяцев жизни:

•Отсутствие общения при помощи лепетных слов
•Отсутствие интонационной окраски лепета
•Не стоит с поддержкой, не ходит

В каждый возрастной период возможно выпадение не всех, а отдельных элементов психомоторного развития в каждый возрастной период (ребенок что-то делает, а что-то не делает).

Симптомы, не требующие дополнительного неврологического наблюдения:

Физиологический тремор

Ритмичные подергивания ручек или подбородка во время крика или кормления. В норме имеет место у половины детей в возрасте до 3 месяцев. Часто тремор наблюдается у недоношенных новорожденных до 6 месяцев.

Физиологическая астазия-абазия

С 2 до 5 месяцев ребенок не опирается ногами, поджимает их, в соответствии с этим и нет шаговых движений (в связи с угасанием рефлекса опоры).

Яктация

Укачивающие (само успокаивающие) движения туловища и/или головы, появляющиеся у ребенка преимущественно перед сном, характерны для детей, воспитывающихся без попечения родителей.

Комплекс оживления

Разнообразные хаотичные движения, сопровождающие эмоциональные, как правило, позитивные «всплески». Особенно характерны для детей с иммобилизованными конечностями.

Здоровья ВАМ и ВАШИМ ДЕТЯМ, высокого качества уровня жизни.

Детская неврология