
Определение
Подагра – это системное заболевание, связанное с накоплением в тканях кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия), что приводит к воспалительным процессам и поражению суставов.
Эта болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к её омоложению, особенно у женщин с ранним климаксом. Встречаются случаи подагры у женщин уже в 27–29 лет. У молодых пациенток заболевание нередко протекает тяжелее, сопровождаясь частыми и длительными обострениями.
Причины появления подагры
Основные причины заболевания:
- Нарушение обмена мочевой кислоты – либо её повышенная продукция, либо снижение выведения с мочой.
- Наследственная предрасположенность.
- Заболевания почек, псориаз, болезни крови.
- Избыточный вес, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.
- Приём мочегонных препаратов, инсулинорезистентность.
Подагра чаще всего поражает суставы пальцев ног, стоп, коленей, локтей и запястий.
Классификация заболевания
По причинам возникновения:
- Первичная (генетическая предрасположенность).
- Вторичная (развитие на фоне других заболеваний, таких как болезни почек, псориаз, гемолитическая анемия и др.).
По механизму развития:
- Метаболическая.
- Почечная.
- Смешанная.
По течению:
- Преморбидный (доклинический) период.
- Интермиттирующий (перемежающийся) период.
- Хроническая подагра.
По форме:
- Суставная.
- Висцеральная (поражение внутренних органов).
- Висцеро-суставная.
По тяжести:
- Лёгкая.
- Средняя.
- Тяжёлая.
Симптомы подагры
Основные признаки:
- Внезапный острый артрит (чаще поражает первый плюснефаланговый сустав).
- Интенсивная боль, отёк, покраснение кожи над суставом.
- Ограничение движений.
- Повышенная температура тела при тяжёлом течении.
- Появление подкожных узелков – тофусов (скопления кристаллов уратов).
При отсутствии лечения обострения становятся чаще, а периоды ремиссии короче. В запущенных случаях развивается хронический артрит и поражение почек (нефролитиаз, тубулоинтерстициальный нефрит).
Диагностика заболевания
Основной метод диагностики – выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах. Также применяются:
- Биохимический анализ крови (определение уровня мочевой кислоты).
- Рентгенография суставов.
- УЗИ почек (для выявления камней).
Методы лечения подагры
Немедикаментозное лечение
- Диета с ограничением мяса, морепродуктов, алкоголя.
- Потребление большого количества жидкости.
- Контроль массы тела.
- Физическая активность.
Медикаментозное лечение
- Колхицин – при остром приступе.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия боли и воспаления.
- Аллопуринол, фебуксостат – для снижения уровня мочевой кислоты.
Хирургическое лечение
В тяжёлых случаях возможно удаление тофусов и повреждённых суставов.