Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения

Медицинская иллюстрация подагры, показывающая воспаленные суставы с отложениями кристаллов мочевой кислоты, особенно поражающий большой палец ноги.

Определение

Подагра – это системное заболевание, связанное с накоплением в тканях кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия), что приводит к воспалительным процессам и поражению суставов.

Эта болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к её омоложению, особенно у женщин с ранним климаксом. Встречаются случаи подагры у женщин уже в 27–29 лет. У молодых пациенток заболевание нередко протекает тяжелее, сопровождаясь частыми и длительными обострениями.

Причины появления подагры

Основные причины заболевания:

  • Нарушение обмена мочевой кислоты – либо её повышенная продукция, либо снижение выведения с мочой.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания почек, псориаз, болезни крови.
  • Избыточный вес, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.
  • Приём мочегонных препаратов, инсулинорезистентность.

Подагра чаще всего поражает суставы пальцев ног, стоп, коленей, локтей и запястий.

Классификация заболевания

По причинам возникновения:

  • Первичная (генетическая предрасположенность).
  • Вторичная (развитие на фоне других заболеваний, таких как болезни почек, псориаз, гемолитическая анемия и др.).

По механизму развития:

  • Метаболическая.
  • Почечная.
  • Смешанная.

По течению:

  • Преморбидный (доклинический) период.
  • Интермиттирующий (перемежающийся) период.
  • Хроническая подагра.

По форме:

  • Суставная.
  • Висцеральная (поражение внутренних органов).
  • Висцеро-суставная.

По тяжести:

  • Лёгкая.
  • Средняя.
  • Тяжёлая.

Симптомы подагры

Основные признаки:

  • Внезапный острый артрит (чаще поражает первый плюснефаланговый сустав).
  • Интенсивная боль, отёк, покраснение кожи над суставом.
  • Ограничение движений.
  • Повышенная температура тела при тяжёлом течении.
  • Появление подкожных узелков – тофусов (скопления кристаллов уратов).

При отсутствии лечения обострения становятся чаще, а периоды ремиссии короче. В запущенных случаях развивается хронический артрит и поражение почек (нефролитиаз, тубулоинтерстициальный нефрит).

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики – выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах. Также применяются:

  • Биохимический анализ крови (определение уровня мочевой кислоты).
  • Рентгенография суставов.
  • УЗИ почек (для выявления камней).

Методы лечения подагры

Немедикаментозное лечение

  • Диета с ограничением мяса, морепродуктов, алкоголя.
  • Потребление большого количества жидкости.
  • Контроль массы тела.
  • Физическая активность.

Медикаментозное лечение

  • Колхицин – при остром приступе.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия боли и воспаления.
  • Аллопуринол, фебуксостат – для снижения уровня мочевой кислоты.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях возможно удаление тофусов и повреждённых суставов.